KONSEP PERSALINAN

PENGERTIAN
•    Persalinan adl :
–    Proses pengeluaran hasil konsepsi (janin dan uri )
–    Dapat hidup di luar uterus
–    Melalui jalan lahir / jalan lain
MACAM PERSALINAN
•    Partus biasa (Normal)
–    Proses lahirnya bayi pada LBK
–    Dengan tenaga ibu sendiri
–    Tanpa bantuan alat
–    Berlangsung < 24 jam
•    Partus luar biasa (Ab Normal)
–    Pers pervaginam dg bantuan alat
–    Dpt melalui dindig perut (s.c )
PENYEBAB PERSALINAN
•    Teori Penurunan Hormon:
–    1-2 mg sblm partus terjadi penurunan hormon estrogen dan progesteron
–    Efek Progesteron adl relaksasi uterus --- progesteron < --- uterus kontraksi
•    Teori Plasenta menjadi tua
–    Fungsi turun --- hormonal turun --- kontraksi uterus
•    Teori distensi rahim:
–    Rahim membesar dan meregang
–    Iskemia otot2 rahim ---sirkulasi uteroplasenter terganggu --- kontraksi uterus
•    Teori iritasi mekanik:
–    Ganglion servikale yg berada di belakang servik menjadi bergeser krn turunnya kepala janin
•    Induksi Partus
TANDA – TANDA PERSALINAN
•    Lightening --- turunnya kepala memasuki p.a.p
•    Perut kelihatan lebih melebar, TFU turun
•    Perasaan sering 2 / susah kencing
•    Perasaan sakit di perut dan pinggang krn kontraksi uterus --- false labour pains
•    Servik menjadi lebih lembek, mulai mendatar, sekresi berlebih (Bloody show)
TANDA PERSALINAN SEJATI
•    Kontraksi pada interval teratur
•    Interval antar kontraksi memendek
•    Durasi dan intensitas meningkat
•    Rasa tidak nyaman mulai dr blk dan menjalar ke abdomen
•    Berjalan meningkatkan intensitas kontraksi
•    Dilatasi dan pendataran servik mengalami kemajuan
FAKTOR ESSENSIAL DLM PERSALINAN
•    Passenger / Penumpang / janin
•    Passageway / jalan lahir
•    Power / kekuatan
•    Posisi
•    Psikologis
–    ------------ 5 P
Passenger / Janin& Plasenta
•    Sikap :
–    Hub bag tbh janin yg satu dg yg lain
–    Normal: Kepala fleksi kearah dada dan paha fleksi ke arah lutut, tangan disilagkan di depan dada, tali pusat terletak antara lengan dan tungkai
•    Letak:
–    Adl hub antara sumbu panjang janin dg sumbu panjang ibu
–    Ada 2 yaitu membujur/ vertikal dan melintang
•    Presentasi:
–    Adl bagian janin yang berada di bawah rahim
–    Presentasi kepala / preskep dan presentasi bokong (presbo
•    Posisi:
–    Adl hub antara presentasi thd 4 kuadran panggul ibu
–    Engagement : diameter transversa bag presentasi telah memasuki p.a.p
•    Bagian terbawah janin
–    = presentasi
Macam-macam posisi janin
•    LBK :
–    Letak Belakang Kepala – N
–    Indikator UUK
•    Presentasi dahi: teraba dahi dan uub
•    Presentasi Muka: indikator dagu / mento
•    Presentasi bokong: indikator sakrum
Cara Menegakkan posisi janin
•    Palpasi abdominal
•    Periksa dalam
•    Auskultasi
•    Rontgenologis
•    USG

PASSAGEWAY / JALAN LAHIR
•    Pembagian jalan lahir:
–    Tulang keras; rangka panggul
–    Bagian – bagian lunak: otot, jaringan dan ligamen
Rangka Panggul
•    Tulang panggul:
–    Os  Coxae : os ilium, os ischium, os pubis
•    Ruang panggul ( Pelvic Cavity)
–    Pelvis major (false pelvis)
–    Pelvis minor (true pelvis)
•    Pintu panggul:
–    P.a.p --- pintu atas panggul
–    R.t.p --- ruang tengah panggul
–    P.b.p --- pintu bawah panggul
•    Sumbu Panggul
–    Dibagi dalam bidang hodge:
•    Hodge I : promontorium pinggir atas simpisis
•    Hodge II : Pnggir bawah simpisis
•    Hodge III: spina ischiadika
•    Hodege IV: Ujung coccygeus
Jenis PAnggul
•    Ginekoid ; ideal --- bulat
•    Android : panggul pria --- segititga
•    Antropoid : agak lonjong spt telur
•    Platipeloid : Picak
Jalan Lahir lunak
•    Segmen bawah uterus
•    Serviks
•    Otot dasar panggul
•    Vagina dan introitus
POWER / KEKUATAN
•    His adl kekuatan / kontraksi uterus yang menyebabkan terjadinya pembukaan
•    3 fase dlam kontraksi:
–    Increment : intensitas terbentu dan simetris
–    Acme : puncak --- fundus dominan
–    Decement : otot relaksasi
•    Sifat – sifat His:
–    Involunter
–    Intermitten
–    Terasa sakit
–    Terkoordinasi dan simetris
–    Dpt dipengaruhi dari luar : psikis / fisik

Macam His
•    His Pendahuluan: tdk kuat, tdk teratus, --- show
•    His Pembukaan: kuat, teratur dan sakit
•    His Pengeluaran: sangat teratur, simetris, terkoordinir dan lama
•    His pelepasan uri: kontraksi sedang
•    His Pengiring: kontraksi lemah, sedikit nyeri
Hal-Hal Yang harus Dikaji Pada His
•    Frekuensi ; bisa per mnt / 10 mnt
•    Amplitudo/intensitas/kekuatan : kuat/lemah
•    Aktivitas His: frekueani x amplitudo
•    Durasi His : lamanya his
•    Interval: masa relaksasi
Akibat Adanya His
•    Effacement/ penipisan: pemendekan dan penipisan servik selama tahap awal persalinan
•    Dilatasi: pelebaran muara serviks pada awal persalinan --- 10 cm
•    Engagement --- turunnya janin ke jalan lahir
POSISI IBU
•    Posisi Tegak, keuntungan:
–    Gaya gravaitasi membantu penurunan janin
–    Curah jantung ibu dalam kondisi normal
–    Membantu mengurangi tekanan pada pembuuhd arah ibu
•    Posisi berbaring
•    Posisi duduk
•    POsisi lithotomi --- yang lazim dilakukan
Keuntungan Perubahan posisi
•    Mengurangi rasa letih
•    Memberi rasa nyaman
•    Memperbaiki sirkulasi