Kondisi Inflamasi Jantung:
Pemerikarditis, Miokarditis. Endokarditis
Kondisi
berikut adalah masalah yang terjadikarena invasi jaringan jantung oleh bakteri
atau virus. Palaing umum ada tipe
1. Perikarditis:
Inflamasi pericardium “iseral dan parietal (akaut atau kronis)
2.
Miokarditis: Inflamasi fokal atau
menyebar dari miookardium
3. Enokarditis:
Inflamasi lapisan endoklial jantung.
MASALAH YANG BERHUBUNGAN
1. Gagal
Jantung Kongrestif
2.
Disrimia
3.
Aspek-aspek Psikososial Perawatan Akut
4.
Penyakit Katup Jantung
PENGKAJIAN DATA
DASAR PASIEN
AKTIVITAS/ISTRAHAT
Gejal
: Kelelahan, kelemahan.
Tanda
: Takikardi, Penurunan TD, Dispnea dengan aktivitas
SIRKULASI
Gejala:
a. A
riwayat demam reumatik, penyakit jantung
congenital, IM,bedah jantung(CABG/penggantian katup/bypass kardiopulmonal
lama).
b. palpitasi.
c. Jantung
pingsan.
Tanda:
a. Takikadia,
disritmia.
b. Perpindahan
TIM ( titik impuls maksimal ) kiri dan inferior(pembesaran jamtung)
c. Frictionrub
pericardia; ( biasanya intermiten, terdengar di batas sterna kiri ).
d. Murmur
oartik, mitral, stenosis/insufisiensi tricuspid; perubahan dalam mumur mendahului;
disfungsi otot papilar.
e. Irama
gallop ( S3/S4 ) bunyi jantung normal pada awal
perikarditis akut.
f. Edema,
DVJ (GJK).
g. Petekie
( konjungtiva, membrane mukosa).
h. Hemoragi
splinter ( punggung kuku )
i.
Nodus Osler ( jari/ibu jari ).
j.
Lesi Janeway ( telapak tanagan, telapak
kaki )
ELIMINASI
Gejala:
a. Riwayat
penyakit ginjal/gagal ginjal.
b. Penurunan
frekuensi/jumlah urine.
Tanda:
a. Urien
pekat gelap
NERI / KETIDAK NYAMANAN
Gejala:
a. Nyeri
pad dada anterior ( sedang sampai berat/tajam) disebabkam oleh inspirasi, batuk,
gerakan menelan, berbaring; hilang dengan duduk, bersandar kedepan (
perikarditis) tidak hilang dengan nitrogliserin.
b. Nyeri
dada/punggung/sendi ( endokarditis )
Tanda
a. Perilaku
distraksi mis, gelisah
PERNAPASAN
Gejala:
a. Napas
pendek; napas pendek kronis memburuk pada malam hari (miokarditis).
Tanda:
a. Dispeknia,
dispnea nocturnal.
b. Batuk,
inspirasi mengi.
c. Takipnea,
krekels, dan ronki
d. Pernapasan
dangkal.
KEAMANAN
Gejala:
a. Riwayat
infeksi virus, bakteri, jamur ( miokarditis; trauma dada; penyakit
keganasan/iradiasi torakal; dalam penanganan gigi; pemeriksaan endoskopi
terhadap system GI/GU
b. Penurunan
system imun mis, program terapi imunosupresi.
c. SLE,
atau penyakit kolagen lain.
Tanda:
a. Demam
PENYULUHAN
/ PEMBELAJARAN
Gejala:
a. Terapi
IV jangka panjang atau penggunaan kateter indwelling atau penyalahgunaan obat
parenteral.
Pertimbanagnrencana
pemulanagan:
a. DRG
menunjukan rerata lama perawatan: 4,3 hari (perikarditis); 5,5 hari
miokarditis); 17 hari (endokarditis).
b. Bantu
dalam penyiapan makanan, berbelanja transportasi, kebutuhan perawatan diri,
tugas dan pemeliharaan rumah tangga.
PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK
1. EKG:
dapat menunjukan iskemia, hipertrofi, blok konduksi, disritmia. (peninggian ST
dapat terjadi pada kebanyakan lead) depresi PR, gelombang T datar atau cekung,
pencitraan voltase rendah umum terjadi
2. Ekokardiogram:
dapat menunjukan efusi pericardial, hipertrofi jantung, disfungsi katup,
dilatasi tuang.
3. Enzim
jantung: CPK mungkin tinggi tetapi isoenzim MB tak ada.
4. Angiografi:
dapat menun jukan stenosis katuip dan regurgitasi dan/ penurunan gerak dinding.
5. Sinar
x dada: Dapat menunjukkan pembesaran jantung, infiltrasi pilmona.
6. JDL
: Dapat menunjukkan proses infeksi akut/kronis; anemia.
7. Kulter
darah: Dilakukan untuk mengisolasi bakteri, virus, dan jamur penyebab.
8. LED:
Umumnya meninggkat.
9. Titer
ASO: Peninggian pada demam reumatik (kemungkinan pencetus).
10. Titer
ANA: Positif pada penyakit autoimun mis, SLE (kemungkinan pencetus).
11. Perikardiosentesis:
cairan pericardial dapaty diperiksa untuk etiologi infeksi, seperti bakteri,
tubekulosis, infeksi virus ataujamur, SLE, penyakit rheumatoid, keganasan
PRORITAS KEPERAWATAN
1. Menghilangkan
nyeri
2. Meningkatkan
istrahat, memberikan bantuan dalam perawatan diri
3. Membantu
dalam pengobatan/penghilanagn penyebab yang mendasari
4. Mengatasi
penyakit sistemik dasr/mencegah komplikasi.
5. Memberi
tahu tentang etiologi penyakit jantung, pengobatan, dan pencegahan
TUJUAN PEMULANAGN
1. Nyeri
hilang/terkontrol
2. Mencapai
tingkat kativitas yang memuaskan memenuihi kebutuhan perawatan mandiri
3. Infeksi
teratasi/terkontrol; tak ada demam.
4. Stabilitas
hemodinamik dipertahankan; bebas gejala gagal jantung.
5. Perubahan
gaya hidup dilakukan untuk mencegah kekambuhan
Daftar pustaka
Rencana asuahan keperawatan,; pedoman untuk perencanaan dan pendokumentasian perawatan pasien/ Marilynn E, doenges, Mary Frances Moorhouse, Alice C. Geissler ;ahli bahasa, I Made Kariasa, Ni Made Sumarwati; editor bahasa Indonesai Monica Ester Yasmin Asih. Edisi 3 , EGC, 1999
Tidak ada komentar:
Posting Komentar