Dafter isi

t;

Sabtu, 23 Maret 2013

Kondisi Inflamasi Jantung: Pemerikarditis, Miokarditis. Endokarditis



Kondisi Inflamasi Jantung: Pemerikarditis, Miokarditis. Endokarditis
Kondisi berikut adalah masalah yang terjadikarena invasi jaringan jantung oleh bakteri atau virus. Palaing umum ada tipe

1.      Perikarditis: Inflamasi pericardium “iseral dan parietal (akaut atau kronis)
2.      Miokarditis: Inflamasi fokal atau menyebar dari miookardium
3.      Enokarditis: Inflamasi lapisan endoklial jantung.
 
 MASALAH YANG BERHUBUNGAN
1.      Gagal Jantung Kongrestif
2.      Disrimia
3.      Aspek-aspek Psikososial Perawatan Akut
4.      Penyakit Katup Jantung

PENGKAJIAN DATA DASAR PASIEN

AKTIVITAS/ISTRAHAT
Gejal  : Kelelahan, kelemahan.
Tanda : Takikardi, Penurunan TD, Dispnea dengan aktivitas

SIRKULASI
Gejala:       
a.       A  riwayat demam reumatik, penyakit jantung congenital, IM,bedah jantung(CABG/penggantian katup/bypass kardiopulmonal lama).
b.      palpitasi.
c.       Jantung pingsan.

Tanda:
a.       Takikadia, disritmia.
b.      Perpindahan TIM ( titik impuls maksimal ) kiri dan inferior(pembesaran jamtung)
c.       Frictionrub pericardia; ( biasanya intermiten, terdengar di batas sterna kiri ).
d.      Murmur oartik, mitral, stenosis/insufisiensi tricuspid; perubahan dalam mumur mendahului; disfungsi otot papilar.
e.       Irama gallop ( S3/S4 ) bunyi jantung normal pada awal perikarditis akut.
f.       Edema, DVJ (GJK).
g.      Petekie ( konjungtiva, membrane mukosa).
h.      Hemoragi splinter ( punggung kuku )
i.        Nodus Osler ( jari/ibu jari ).
j.        Lesi Janeway ( telapak tanagan, telapak kaki )

ELIMINASI
Gejala:
a.    Riwayat penyakit ginjal/gagal ginjal.
b.   Penurunan frekuensi/jumlah urine.

Tanda:
a.    Urien pekat gelap

NERI / KETIDAK NYAMANAN
Gejala:
a.       Nyeri pad dada anterior ( sedang sampai berat/tajam) disebabkam oleh inspirasi, batuk, gerakan menelan, berbaring; hilang dengan duduk, bersandar kedepan ( perikarditis) tidak hilang dengan nitrogliserin.
b.      Nyeri dada/punggung/sendi ( endokarditis )

Tanda
a.       Perilaku distraksi mis, gelisah

PERNAPASAN
Gejala:
a.       Napas pendek; napas pendek kronis memburuk pada malam hari (miokarditis).

Tanda:
a.       Dispeknia, dispnea nocturnal.
b.      Batuk, inspirasi mengi.
c.       Takipnea, krekels, dan ronki
d.      Pernapasan dangkal.

KEAMANAN
Gejala:
a.       Riwayat infeksi virus, bakteri, jamur ( miokarditis; trauma dada; penyakit keganasan/iradiasi torakal; dalam penanganan gigi; pemeriksaan endoskopi terhadap system GI/GU
b.      Penurunan system imun mis, program terapi imunosupresi.
c.       SLE, atau penyakit kolagen lain.

Tanda:
a.       Demam

PENYULUHAN / PEMBELAJARAN
Gejala:
a.       Terapi IV jangka panjang atau penggunaan kateter indwelling atau penyalahgunaan obat parenteral.

Pertimbanagnrencana pemulanagan:
a.       DRG menunjukan rerata lama perawatan: 4,3 hari (perikarditis); 5,5 hari miokarditis); 17 hari (endokarditis).
b.      Bantu dalam penyiapan makanan, berbelanja transportasi, kebutuhan perawatan diri, tugas dan pemeliharaan rumah tangga.

PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK
1.      EKG: dapat menunjukan iskemia, hipertrofi, blok konduksi, disritmia. (peninggian ST dapat terjadi pada kebanyakan lead) depresi PR, gelombang T datar atau cekung, pencitraan voltase rendah umum terjadi
2.      Ekokardiogram: dapat menunjukan efusi pericardial, hipertrofi jantung, disfungsi katup, dilatasi tuang.
3.      Enzim jantung: CPK mungkin tinggi tetapi isoenzim MB tak ada.
4.      Angiografi: dapat menun jukan stenosis katuip dan regurgitasi dan/ penurunan gerak dinding.
5.      Sinar x dada: Dapat menunjukkan pembesaran jantung, infiltrasi pilmona.
6.      JDL : Dapat menunjukkan proses infeksi akut/kronis; anemia.
7.      Kulter darah: Dilakukan untuk mengisolasi bakteri, virus, dan jamur penyebab.
8.      LED: Umumnya meninggkat.
9.      Titer ASO: Peninggian pada demam reumatik (kemungkinan pencetus).
10.  Titer ANA: Positif pada penyakit autoimun mis, SLE (kemungkinan pencetus).
11.  Perikardiosentesis: cairan pericardial dapaty diperiksa untuk etiologi infeksi, seperti bakteri, tubekulosis, infeksi virus ataujamur, SLE, penyakit rheumatoid, keganasan

PRORITAS KEPERAWATAN
1.      Menghilangkan nyeri
2.      Meningkatkan istrahat, memberikan bantuan dalam perawatan diri
3.      Membantu dalam pengobatan/penghilanagn penyebab yang mendasari
4.      Mengatasi penyakit sistemik dasr/mencegah komplikasi.
5.      Memberi tahu tentang etiologi penyakit jantung, pengobatan, dan pencegahan

TUJUAN PEMULANAGN
1.      Nyeri hilang/terkontrol
2.      Mencapai tingkat kativitas yang memuaskan memenuihi kebutuhan perawatan mandiri
3.      Infeksi teratasi/terkontrol; tak ada demam.
4.      Stabilitas hemodinamik dipertahankan; bebas gejala gagal jantung.
5.      Perubahan gaya hidup dilakukan untuk mencegah kekambuhan

Daftar pustaka
Rencana asuahan keperawatan,; pedoman untuk perencanaan dan pendokumentasian perawatan pasien/ Marilynn E, doenges, Mary Frances Moorhouse, Alice C. Geissler ;ahli bahasa, I Made Kariasa, Ni Made Sumarwati; editor bahasa Indonesai Monica Ester Yasmin Asih. Edisi 3 , EGC, 1999




Tidak ada komentar:

Posting Komentar