t;

Senin, 18 Maret 2013

ADAPTASI MATERNAL PADA PERIODE POSTPARTUM


DEFINISI
a.    Periode postpartum atau masa nifas   adalah masa enam mingu sejak bayi lahir sampai organ-organ reproduksi kembali ke keadaan normal sebelum hamil
b.      Masa nifas (puerperium) adalah masa setelah plasenta lahir dan berakhir  ketika alat-alat kandungan kembali seperti keadaan sebelum hamil. Masa nifas berlangsung selama kira-kira 6 minggu 
TAHAPAN MASA POST PARTUM
a.    Periode immediate post partum/kala IV dalam 1 jam s.d 1 hari post partum
b.    Periode Early post partum pada mg 1
c.    Periode late post partum mg 2 – mg 6 post partum
PERUBAHAN FISIOLOGI  PERIODE POSTPARTUM
A.    SISTEM REPRODUKSI
1.    UTERUS
a.      proses involusi:  proses kembalinya uterus ke keadaan sebelum hamil setelah melahirkan
b.     12 jam post partum TFU 1 cm dibawah pusat,
c.     Tiap 24 jam TFU turun 1-2 cm
d.     Hari ke 6  TFU  di pertengahan simpisis dan umbilikus
e.     Hari ke 9  Uterus tdk dpt dipalpasi dari diding abdomen
f.    Berat uterus
        > 1 mg setelah melahirkan = 500 gr
        > 2 mg setelah melahirkan = 350 gr
        > 6 mg s3etelah melahirkan = 50 – 60 gr
g.     Kontraksi
Segera setelah placenta lahir uterus berkontraksi dengan kuat  yang bertujuan untuk mengkompresi pembuluh darah di endometrium
h.     After pain
        Perasaan  nyeri yang berlebihan akibat  kontraksi uterus yang intermiten
i.    Lochea
 cairan sekret yang berasal dari   cavum uteri dan vagina dalam masa nifas
j.      Jenis lochea :
1. Lochea rubra (Cruenta ): berisi darah segar dan sisa – sisa selaput ketuban, sel-sel desidua, verniks kaseosa, lanugo, dan mekonium,selama 2 hari post partum.
2.  Lochea Sanguinolenta : darah   bercampur   lendir,    hari 3 – 7 post partum.
3. Lochea serosa : berwarna kuning  cairan tidak berdarah lagi, pada hari ke 7 - 14 post partum
     4. Lochea alba : cairan putih, setelah 2 minggu
2. SERVIKS
a.     segera setelah melahirkan serviks melunak
b.     18 jam PP serviks memendek denan konsistensi lebih padat dan bentuk seperti semula
c.     H-4 – 6 serviks  bisa dimasuki 2 jari
d.      setelah melahirkan muara serviks eksternal terlihat memanjang spt celah, sering disebut sepertri mulut ikan 
3.    VAGINA DAN VULVA
    Vulva dan vagina mengalami penekanan serta peregangan yang sangat besar selama proses melahirkan bayi, dandalam beberapa hari pertama sesudah proses tersebut, kedua organ ini tetapberada dalam keadaan kendur. Setelah 6 - 8minggu vulva dan vagina kembali kepada keadaan tidak hamil dan rugae dalam vagina secara berangsur-angsur akan muncul kembali mulai minggu ke-4    sementara labia manjadi lebih menonjol.
4.    PERINEUM
a.    Segera setelah melahirkan, perineum menjadi kendur karenasebelumnya teregang oleh tekanankepala bayi yang bergerak maju.
b.    Pada post natal hari ke 5, perineum sudah mendapatkan kembali sebagian besar tonusnya sekalipun tetap lebih kendur dari pada keadaan sebelum melahirkan.
c.     Luka episiotomi harus sudah sembuh pada  minggu ke- 2/3  s
B.    SISTEM ENDOKRIN
a.    Placenta lahir --> penurunan hPl, estrogen dan kortisol -->  penurunan kadar gula darah secara bermakna
b.      Terjadi peningkatan hormon oksitosin dan prolaktin -->  masa laktasi
c.      Menstruasi kembali :
             1.  ibu  menyusui  pada minggu ke- 36
             2. ibu tidak menyusui pada minggu ke-12
C.  SISTEM KARDIOVASKULER
a.    Tanda-tanda vital dalam batas normal
b.     PP normal tidak mengalami syok  hipovolemik, karena:
1. hilangnya sirkulasi uteroplacenta yang  mengurangi ukuran   darah                  maternal  10 -15 %
        2. hilangnya fungsi endokrin placenta  menebabkan hilangnya efek vasodilatasi
       3. terjadi mobilisasi CES yang meningkat selama kehamilan
c.    Curah jantung meningkat  dan kembali dalam batas normal pada mg ke- 8 -10
d.    Komponen darah
        1. volume darah menurun sampai 72 jam pertama
        2. Hamatokrit meningkat sampai h-3  -   h-7
        3. Leukositosis
        4. Fx. Pembekuan dan fibrinogen meningkat
e.    Pembuluh darah  Bisa terjadi varises pada tungkai, vulva dan   hemoroid
C.    SISTEM PERKEMIHAN
a.    Penurunan steroid menyebakan penurunan fungsi ginjal dan akan kembali normal  setelah satu bulan
b.      Diuresis  hingga 12 jam   
c.     Komponen urine
        1.  pada ibu menyusui sampai  laktosuria
        2.  BUN  meningkat
        3.  Proteinuria (+1) sampai h-1 – h-2
        4.  Asetonuria sampai  persalinan lama dan dehidrasi
       D. SISTEM PENCERNAAN
a.    Nafsu makan meningkat
b.    Motilitas usus menurun sampai 2 hingga 3 hari
E.    SISTEM MUSKULOSKLELETAL
M rectus abdominis teregang pada saat kehamilan shg hilangnya kekenyalan otot menyebabkan dinding otot lembek dan kendor dan dapat pulih pd 6 mgg post partum
ADAPTASI MATERNAL
1.    Fase dependen
a.    fase dimana ibu merasakan kegembiaraan  dan selslu inin membicarakannya kepada orang lain
b.     berlangsung 1 – 2 hari pertama PP
c.     ibu lebih fokus ke bayi, mengharapkan segala kebutuhannya dipenuhi oleh orang lain
2.    Fase dependen – mandiri
a.    secara bergantian muncul kebutuhan untuk mendapatkan perawatan dan penerimaan orang lain
b.      berlangsung mlai hari kedua atau ketiga sampai dengan hari ke-10
c.     timbul keinginan untuk mandiri , belajar dan berlatih tentang perawatan bayi
d.      minggu ke -6/ke-8 ibu mampu menguasai tugas sebagai orang tua
3.     Fase interdependen
a.    ibu dan keluarganya bergerak maju sebagi suatu sistem dengan anggota keluarga saling berinteraksi
b.      menciptakan suatu gaya hidup yang melibatkan anak – tidak melibatkan anak
BERDASARKAN REVA RUBBIN
TAKING IN PERIODE
a.     Terjadi pada hari 1-2 setelahpersalinan,
b.     ibu masih pasif dan sangat tergantung, fokus perhatian terhadap tubuhnya
c.    ibu lebih mengingat pengalaman melahirkan dan persalinan yang dialami,
d.    kebutuhan tidur meningkat, nafsu makan meningkat.

TAKING HOLD PERIODE
a.    Berlangsung 3-4 hari post partum
b.      ibu lebih berkonsentrasi pada kemampuannya menerima tanggungjawab sepenuhnya terhadap perawatan bayi.
c.     Pada masa ini ibu menjadi sangat sensitif sehingga membutuhkan bimbingan dan dorongan perawat untuk mengatasi kritikan yang dialami ibu.
LETTING GO PERIODE
a.    Dialami setelah tiba dirumah
b.     ibu menerima tanggung jawab sebagai ibu dan ibu menyadari atau merasa kebutuhan bayi yang sangat tergantung dari kesehatan sebagai ibu.

Tidak ada komentar:

Poskan Komentar